甲状腺癌
監修：石川紀彦（副院長・内分泌／呼吸外科医生）
什么是甲状腺肿瘤（癌症）？
甲状腺肿瘤是发生在甲状腺的肿瘤，甲状腺是一种分泌甲状腺激素的器官，可以是良性的也可以是恶性的（即癌症）。
甲状腺位于喉咙正下方，从前面包围气管。它是一个小器官，看起来像一只展开翅膀的蝴蝶，重约 10 至 20 克（图 1）。
本页介绍甲状腺肿瘤（癌症）的症状、病因和治疗（手术）方法。
图1
目录
甲状腺良性肿瘤
良性甲状腺肿瘤包括腺瘤和腺瘤性甲状腺肿。
腺瘤通常是甲状腺一侧的肿块。它们在女性中很常见，大小不一。
腺瘤样甲状腺肿会在甲状腺两侧引起数个大小不一的肿块。尽管它们本质上是良性的，但有些可能含有癌症。
它可能被发现为甲状腺肿大或在超声检查期间偶然发现。
有甲状腺整体肿大的“弥漫性甲状腺肿”和部分肿块状肿胀的“结节性甲状腺肿”。其特征是没有
如果是良性肿瘤，一般来说，我们不治疗它并监测其进展。考虑手术。检查和手术方法请看后面的恶性肿瘤章节。
恶性甲状腺肿瘤（甲状腺癌）
据日本内分泌学会称，甲状腺肿瘤（良性或恶性）触诊检出率约为0.8-1.9%，超声（回波）检查检出率为6.9%-31.6%，其中恶性率为男性，女性分别为 1.9% 和 3.2%。
甲状腺癌是影响 20 多岁和 30 多岁女性的主要癌症类型之一，在年轻女性中相对常见。
以下是对甲状腺癌的解释。
甲状腺癌的类型
有低级别和高级甲状腺癌。我们将根据每一种恶性程度来介绍甲状腺癌。
低级别（分化型甲状腺癌）
低级别甲状腺癌是：
乳头状癌
它是一种分化良好的癌症，约占甲状腺癌的 90%。常可见淋巴结转移，但进展极为缓慢，很少有生命危险，治疗后预后良好。但也有少部分病例可反复复发或转化为高度恶性的未分化癌。
滤泡癌
它是一种分化良好的癌症，约占甲状腺癌的 5%，是仅次于乳头状癌的第二常见癌症。与乳头状癌相比，很少转移到淋巴结，但它往往会通过血液扩散到肺部和骨骼。在没有这种远处转移的情况下，治疗后的预后相对较好。
低分化癌
它占甲状腺癌的不到 1%。与乳头状癌、滤泡状癌等高分化癌相比，更容易向远处器官转移，与大分子癌共存，或进展为高度恶性的未分化癌。
高度恶性
高级别甲状腺癌是：
髓样癌
它占甲状腺癌的 1-2%。它是滤泡旁细胞（甲状腺中的一种细胞）的癌变，比分化良好的癌症进展得更快，并且倾向于转移到淋巴结、肺和肝脏。它可能是遗传性的（家族性的）。
未分化癌
它占甲状腺癌的 1-2%。它是最恶性的类型，进展迅速并倾向于侵犯甲状腺、气管和食道周围的喉返神经（参与发声的神经），并转移至肺和骨骼。
恶性淋巴瘤
它占甲状腺癌的 1-5%。整个甲状腺可能会迅速肿胀，患者可能会出现声音嘶哑或呼吸困难。据说与桥本氏病（慢性甲状腺炎）相关的病例很多。
原因
甲状腺癌的确切病因尚不清楚，但儿童时期（尤其是儿童时期）的辐射暴露被认为是病因之一。
髓样癌被认为更可能发生在有亲属的人身上。
症状
症状根据癌症的类型而有所不同，但通常除了肿块（结节）外通常没有主观症状。
然而，未分化癌和恶性淋巴瘤可能会导致声音嘶哑和肿块疼痛（压痛）。
在极少数情况下，可能会出现不适、呼吸困难、吞咽困难、误吸、压迫感和血痰等症状。
如果您有任何这些症状，您可能患有甲状腺癌，应该接受检查。
